氣溫驟降！警惕這顆顱內“炸彈”！

顱內動脈瘤，不是真正意義上的腫瘤，而是由顱內動脈血管壁局限性異常擴張形成的一種動脈壁囊狀凸起。因動脈瘤壁本身極其薄弱，很容易發(fā)生破裂。動脈瘤沒有破裂時，幾乎沒有任何癥狀?；颊咄怯捎趧用}瘤壓迫影響到鄰近的神經，產生了相應癥狀就醫(yī)檢查時，才發(fā)現(xiàn)動脈瘤的存在，如出現(xiàn)的頭暈、頭痛等癥狀。

因天氣驟然變冷，血管收縮引起血壓突然升高，腦動脈瘤破裂的幾率增大。一旦破裂出血，超過1/3的人存在生命危險，剩下2/3人中的約40%，神經、認知、記憶功能可能受損，對生活質量造成很大影響。

相當一部分動脈瘤患者沒有任何癥狀，只是體檢偶然發(fā)現(xiàn)的。當顱內動脈瘤增大到一定的程度，或者受到外界刺激，如劇烈運動、情緒激動、用力大便、咳嗽等，可能會發(fā)生破裂。動脈瘤一旦破裂，顱內動脈內的血液沖溢到蛛網(wǎng)膜下腔，就是非常嚴重的腦血管事件了，術語稱“蛛網(wǎng)膜下腔出血”。臨床上患者往往主訴爆炸樣或刀劈樣的嚴重頭痛，伴噴射性嘔吐，嚴重者出現(xiàn)抽搐、偏癱、失語、昏迷甚至猝死，部分患者根本來不及送達醫(yī)院即死亡。正因為破裂性顱內動脈瘤的兇險病程，將顱內動脈瘤形容為埋藏在腦內的“不定時炸彈”并不為過。

顱內動脈瘤分為未破裂和破裂兩者類型：

未破裂動脈瘤通常不會引起癥狀，部分體積較大的動脈瘤會有前驅癥狀，比如頭痛、頭暈、視力下降、視野缺損、眼瞼下垂、瞳孔變大等；

破裂的動脈瘤造成蛛網(wǎng)膜下出血，可引起劇烈的頭痛，呈炸裂樣并立刻達到最嚴重程度的頭痛；多在活動中或情緒激動時發(fā)病，可伴有惡心嘔吐、頸項強直、畏光、癲癇、意識喪失或局灶性神經功能障礙等。

顱內動脈瘤有很多檢查的方法，包括CT血管成像（CTA）、磁共振血管成像（MRA）和腦血管造影（DSA），篩查首選MRA 或 CTA 檢查，對于可疑的患者，需要進一步接受 DSA 檢查，DSA是腦血管病精準診斷的金標準。

大部分顱內動脈瘤是在發(fā)生破裂出血或壓迫癥狀后才被發(fā)現(xiàn)的。但也有的人會由于頭痛、頭暈前來就診，做了各種檢查后意外發(fā)現(xiàn)顱內動脈瘤。還有的人平時沒啥癥狀，健康體檢發(fā)現(xiàn)長了顱內動脈瘤。

（1）保守觀察：經醫(yī)生評估，對于穩(wěn)定的動脈瘤，如發(fā)現(xiàn)瘤體小于5mm未破顱內動脈瘤，且瘤體規(guī)整光滑則可以保守觀察。

選擇保守觀察的患者需要在平時生活中盡量避免誘發(fā)動脈瘤破裂的危險因素，如重體力勞動、咳嗽、屏氣、情緒激動、高血壓、用力大小便、吸煙、酗酒、熬夜等，避免動脈瘤破裂出血導致災難性后果。流行病學危險因素起著重要作用，其中高血壓、吸煙、既往出血及家族史有著明確的作用，患者伴有以上危險因素時，應更積極處理動脈瘤。

（2）顱內動脈瘤的治療方式主要包括血管內介入術和開顱夾閉術。血管內介入治療是通過導管將栓塞材料送至異常膨出的動脈瘤處，利用微導管釋放栓塞物封閉瘤體，從而防止破裂出血。這種方法創(chuàng)傷小，恢復快，是目前大多數(shù)患者的首選。

而開顱夾閉術則是傳統(tǒng)的開放式手術，需要在全麻下切開頭皮，取下顱骨，暴露大腦，在顯微鏡下找到并夾閉動脈瘤。

具體的治療方案，需要根據(jù)腦動脈瘤位置、大小、形狀（是否有子瘤存在）、患者年齡體質等綜合選擇。所以不存在哪種手術方式風險大或風險小的說法，只有看哪種手術更適合患者。

血管內介入治療已經成為腦動脈瘤最主要的治療方式，青島大學附屬日照醫(yī)院/日照心臟病醫(yī)院腦科中心常規(guī)開展腦動脈瘤介入手術，通過微創(chuàng)的方式解決顱內的“定時炸彈”，術后3天就能出院，創(chuàng)傷小、恢復快，同時醫(yī)院快速的綠色救治通道、多學科聯(lián)合診療模式的優(yōu)勢、高超的腦血管病診療技術，豐富的危急重癥處理經驗，讓來院患者在最短時間內得到最有效的治療，為日照百姓的健康保駕護航！

專家提醒：在日常生活中，要注意戒煙戒酒，積極控制高血壓等危險因素，保持健康的生活方式，尤其是患有高血壓、糖尿病等疾病，煙齡長、酗酒和有腦血管病家族史的人群，更要排查腦動脈瘤，定期進行?？企w檢。另外，動脈瘤出血與季節(jié)有相關性，突然降溫或者很燥熱時都是發(fā)病高峰期，高危人群要注意保暖，避免忽冷忽熱的刺激。