很多心絞痛患者反映，按照說(shuō)明書每天服用三次“消心痛”，但藥效越來(lái)越差，難道是自己的病情進(jìn)一步惡化或者是需要增加其他藥物了？出現(xiàn)此類狀況后，不要驚慌，可能是服用方法錯(cuò)了！青島大學(xué)日照醫(yī)院/日照心臟病醫(yī)院藥學(xué)部醫(yī)生為您講講消心痛的正確服用方式。
“消心痛”又名硝酸異山梨酯，是用于預(yù)防心絞痛、長(zhǎng)期治療冠心病及心肌梗死后持續(xù)心絞痛的一種硝酸酯類藥物，該藥在體內(nèi)代謝生成單硝酸異山梨酯，釋放一氧化氮，通過(guò)一系列反應(yīng)使得血管平滑肌松弛，血管擴(kuò)張，減少心臟負(fù)荷，改善心肌氧的供需平衡，使心絞痛得以緩解。
硝酸酯類藥物作為預(yù)防心絞痛的一線用藥，在臨床應(yīng)用中易產(chǎn)生耐受現(xiàn)象，即在原來(lái)的劑量下，硝酸酯的抗心絞痛效應(yīng)減弱或喪失，但撤藥后耐受現(xiàn)象隨之消失，通常采取“偏心給藥”，確保白天用藥相對(duì)集中，夜間保證8-12小時(shí)的藥物作用間歇期。
硝酸異山梨酯片（5mg）預(yù)防心絞痛通常每次1-2片，每日2-3次給藥；單硝酸異山梨酯分散片（20mg）通常每次0.5-1片，每日2次；單硝酸異山梨酯緩釋片（30mg）作為緩釋制劑雖然藥物劑量大，但可以緩慢平穩(wěn)的釋放藥物，可避免出現(xiàn)普通片劑“爆發(fā)式釋放”帶來(lái)的副作用，作用持續(xù)時(shí)間超過(guò)10h，通常每日一次給藥可有效避免耐受現(xiàn)象。
在沒有硝酸酯覆蓋的時(shí)段內(nèi)可加用β受體阻斷劑（如普萘洛爾、美托洛爾）或鈣通道阻滯劑（如硝苯地平、氨氯地平）等預(yù)防心絞痛和血管反跳效應(yīng)。
今天的科普告訴我們，
只有正確的服用硝酸酯類藥物，
才能讓它能真正成為“消心痛”。
