此次抗擊新冠肺炎疫情,由麻醉醫(yī)生組成的重癥病房”插管小分隊(duì)”受到了人們的高度關(guān)注。在以往的認(rèn)知中,人們總是把麻醉醫(yī)生與手術(shù)聯(lián)系在一起,但在這次的新冠肺炎疫情中。為什么他們沖到了第一線呢?
新冠病毒主要是攻擊人體肺臟,而維護(hù)患者肺功能、維持血氧在正常范圍是麻醉醫(yī)生最擅長(zhǎng)的治療手段之一。對(duì)于所有需要機(jī)械通氣的新冠肺炎患者,氣管插管是保持他們呼吸道通暢最可靠的方法。
在此過(guò)程中,麻醉醫(yī)生與患者“貼面而舞”:打開(kāi)口腔、顯露聲門(mén)、置入導(dǎo)管,直接暴露于患者呼出的含有高濃度病毒的氣體中,屬極高風(fēng)險(xiǎn)操作。遇到氣道插管困難的病例,操作時(shí)間增加,對(duì)麻醉醫(yī)生的技術(shù)和心理更是一個(gè)極大的考驗(yàn)。
麻醉醫(yī)生這個(gè)不為大多數(shù)老百姓所熟悉的職業(yè),其實(shí)在整個(gè)醫(yī)療體系中有著舉足輕重的地位。從病毒手中爭(zhēng)奪患者的性命只是麻醉醫(yī)生日常工作的一個(gè)縮影。俗話說(shuō):“開(kāi)刀去病,麻醉保命”,麻醉醫(yī)生是各種外科患者手術(shù)過(guò)程中的“生命保護(hù)神”。
大多數(shù)人認(rèn)為麻醉醫(yī)生就是打一針麻醉藥就完事了,這其實(shí)是大錯(cuò)特錯(cuò)。很多人現(xiàn)在還稱呼麻醉醫(yī)生為麻醉師,然而麻醉師只是一個(gè)舊稱,那時(shí)候國(guó)內(nèi)的醫(yī)療還非常的落后,麻醉工作一般是由護(hù)士或者技師擔(dān)任,其實(shí)這是對(duì)患者生命極度的不負(fù)責(zé)任。手術(shù)醫(yī)生專(zhuān)注于手術(shù)本身,無(wú)暇顧及患者生命體征的變化。麻醉醫(yī)生就是擔(dān)任這樣一個(gè)角色,在手術(shù)過(guò)程中隨時(shí)觀察患者的生命體征及時(shí)做好相應(yīng)的搶救治療,在保證患者生命安全的前提下為患者提供一個(gè)無(wú)痛舒適的手術(shù)過(guò)程。
麻醉醫(yī)生是患者麻醉手術(shù)過(guò)程中的“保護(hù)神”。每一臺(tái)手術(shù)的成功,患者想到最多的是手術(shù)醫(yī)生,而往往忽略麻醉醫(yī)生這一群默默無(wú)聞的幕后英雄。對(duì)于經(jīng)歷手術(shù)的患者來(lái)說(shuō),最迫切的期望便是安全、無(wú)痛。而對(duì)于外科醫(yī)生來(lái)說(shuō),需要平穩(wěn)和良好的手術(shù)條件。另外,麻醉科屬于臨床科室,需要執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證才能從事麻醉工作。
麻醉醫(yī)生的大致工作內(nèi)容是什么?
1. 術(shù)前評(píng)估和處理:手術(shù)對(duì)于人體始終是重大的創(chuàng)傷。生命是一場(chǎng)長(zhǎng)跑,而手術(shù)、創(chuàng)傷就是其中一段分外艱險(xiǎn)的插曲。手術(shù)前,患者心肺功能儲(chǔ)備、基礎(chǔ)疾病、需要糾正的異常,都依賴麻醉醫(yī)生的臨床診斷、評(píng)估和處理。尤其對(duì)于伴有糖尿病、哮喘、肺心病、高血壓、冠心病及肝腎功不全等其他疾病的患者,麻醉醫(yī)生的作用就更為重要了。因?yàn)槭中g(shù)和麻醉對(duì)人體器官功能和代謝狀態(tài)都有一定程度的影響,這些患者本來(lái)就有系統(tǒng)性疾病,在接受手術(shù)治療時(shí),身體基本狀況“內(nèi)外交困”,加重了麻醉醫(yī)生對(duì)患者監(jiān)測(cè)和保護(hù)的難度。所以在麻醉醫(yī)生術(shù)前訪視了解病情時(shí),患者或家屬應(yīng)當(dāng)告知既往病史、近期用藥、過(guò)敏史、以往麻醉史等,使麻醉醫(yī)生提前有所準(zhǔn)備,對(duì)疾病在術(shù)中可能出現(xiàn)的問(wèn)題做出充分的評(píng)估,從而選擇一個(gè)對(duì)患者最有利的麻醉方案。
2.術(shù)中麻醉與支持:從患者進(jìn)入手術(shù)室開(kāi)始,麻醉醫(yī)生就要對(duì)他的心電圖、血壓、體溫、血氧飽和度、呼氣末二氧化碳等等生理指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè),發(fā)現(xiàn)異常隨時(shí)進(jìn)行處理?;颊哐獕荷呋蛳陆怠⑿奶蚝粑艿接绊?、發(fā)生藥物反應(yīng)過(guò)敏等,都需要麻醉醫(yī)生第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)和處理。甚至,當(dāng)患者術(shù)中遭遇緊急情況,如大出血、嚴(yán)重臟器功能衰竭、心臟驟停時(shí),麻醉醫(yī)生將擔(dān)負(fù)起組織和實(shí)施搶救的任務(wù)。整個(gè)手術(shù)過(guò)程,麻醉醫(yī)生要時(shí)刻守候在患者身邊,不敢有疏忽。由于麻醉醫(yī)生兼具內(nèi)科的審慎分析和外科的操作能力,被譽(yù)為內(nèi)外兼修的“千手觀音”。
3. 疼痛治療:現(xiàn)代麻醉與疼痛治療,已經(jīng)從原先的創(chuàng)傷、外科的止痛,擴(kuò)展成一個(gè)獨(dú)立于傳統(tǒng)內(nèi)外科的獨(dú)立學(xué)科。所有的急慢性疼痛 (創(chuàng)傷疼痛、腰腿痛、神經(jīng)痛、腫瘤疼痛、中樞性疼痛),都是疼痛科的專(zhuān)業(yè)范疇。
4. 其他:除此之外,醫(yī)院內(nèi)的很多重要診療部門(mén)如急診搶救室、麻醉恢復(fù)室、無(wú)痛胃腸鏡室、無(wú)痛人流室、無(wú)痛分娩病房、氣管鏡室、等都是麻醉醫(yī)生工作的場(chǎng)所。
我國(guó)的麻醉質(zhì)量已經(jīng)達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水平,但是麻醉醫(yī)生數(shù)量非常緊缺。每一場(chǎng)手術(shù)不僅需要一名麻醉醫(yī)生,一些復(fù)雜的手術(shù)可能需要多名麻醉醫(yī)生。手術(shù)醫(yī)生可能只需要做自己擅長(zhǎng)的手術(shù)就可以了,而麻醉醫(yī)生可能要負(fù)責(zé)所有不同種類(lèi)手術(shù)患者的麻醉。而且,麻醉醫(yī)生在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后都需要保持高度精神狀態(tài)的集中,以時(shí)時(shí)刻刻保證患者的生命安全。
在麻醉醫(yī)生的晉升專(zhuān)業(yè)考試中,不僅要考麻醉學(xué)知識(shí),還要考內(nèi)、外、婦產(chǎn)、兒科學(xué)知識(shí)。而其他科室的醫(yī)師,僅需要考自己科室相關(guān)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)。因此,作為一個(gè)麻醉醫(yī)生,醫(yī)學(xué)知識(shí)是非常豐富的。