你以為是術(shù)前“賣(mài)身契”？其實(shí)麻醉醫(yī)生真想讓你明白……

在自己或親屬需要做手術(shù)的時(shí)候，對(duì)于大部分人來(lái)說(shuō)都會(huì)遇到一個(gè)穿著拖鞋號(hào)稱(chēng)自己是麻醉醫(yī)生的人來(lái)做麻醉術(shù)前訪視和談話。無(wú)論手術(shù)大小，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，手術(shù)之前最重要的步驟之一就是簽署《麻醉術(shù)前訪視單》和《麻醉知情同意書(shū)》。

盡管麻醉醫(yī)生會(huì)解釋的很充分，但到頭來(lái)很多患者其實(shí)并不清楚那張紙上寫(xiě)了什么，麻醉醫(yī)生說(shuō)了什么，也偶爾會(huì)遇到因?yàn)椴焕斫鈨?nèi)容而產(chǎn)生的術(shù)后投訴甚至糾紛。

當(dāng)麻醉醫(yī)生拿來(lái)那一紙文書(shū)時(shí)，你是否完全明白了那張紙上寫(xiě)的是啥？很多人都會(huì)想：“那還不是醫(yī)生讓簽啥就簽啥唄”。其實(shí)醫(yī)生很希望每個(gè)患者及家屬都能在充分理解同意書(shū)的情況下簽字。今天小編就帶您來(lái)看看這些單子上到底都說(shuō)了什么。

一、患者信息：患者的姓名，年齡，住院號(hào)等。

二、患者基本情況：個(gè)人史，現(xiàn)病史，既往史，基本生命體征等。

三、患者入院后的檢查結(jié)果：胸片，心電圖，生化檢查，血細(xì)胞分析，肝腎功等。

四、患者的疾病介紹和治療建議：根據(jù)患者所患疾病及進(jìn)一步所要進(jìn)行的治療或者手術(shù)過(guò)程中，患者為什么需要麻醉。

五、麻醉方法選擇：全身麻醉，椎管內(nèi)麻醉，神經(jīng)阻滯麻醉，基礎(chǔ)麻醉等等。

六、麻醉潛在風(fēng)險(xiǎn)及對(duì)策：

（1）與藥物相關(guān)：過(guò)敏反應(yīng)及過(guò)敏性休克，中毒等。

（2）不同的麻醉方法和操作相關(guān)：

1）全身麻醉：嘔吐，誤吸，惡性高熱，術(shù)中知曉，牙齒松動(dòng)脫落，喉痙攣，聲帶損傷，支氣管痙攣，蘇醒延遲等等。

2）椎管內(nèi)麻醉：腰背痛，頭痛，硬脊膜外血腫，感染，神經(jīng)損傷，截癱等。

3）神經(jīng)阻滯：血腫，血?dú)庑?，神?jīng)損傷等。

4）與有創(chuàng)監(jiān)測(cè)操作相關(guān)：感染，血腫，血/氣胸，血栓，肺栓塞等。

5）術(shù)后鎮(zhèn)痛相關(guān)：呼吸抑制，惡心嘔吐，瘙癢，尿潴留等。

（3）與原發(fā)病或并存疾病相關(guān)：腦梗史，腦出血，腦水腫；心律失常，心肌梗死，心力衰竭；肺不張，肺水腫，肺栓塞，呼吸衰竭；呼吸心跳驟停等。

（4）與外科手術(shù)相關(guān)：失血性休克，嚴(yán)重迷走神經(jīng)反射引起的呼吸心跳驟停，壓迫心臟或大血管引起的嚴(yán)重循環(huán)功能抑制及其并發(fā)癥。

（5）其他特殊情況。

乍一看，這份向患者及家屬說(shuō)明手術(shù)中所需要進(jìn)行的麻醉操作及風(fēng)險(xiǎn)的文書(shū)。又是要心跳驟停、又是要腦梗死等，家屬看到不免都會(huì)心驚肉跳，做個(gè)手術(shù)上個(gè)麻醉真有那么恐怖嗎？

其實(shí)，隨著近幾十年的麻醉學(xué)科發(fā)展，由麻醉引起的死亡率已經(jīng)非常低，達(dá)到1/10萬(wàn)級(jí)別，這要求多數(shù)麻醉醫(yī)生從業(yè)一生，也不能出現(xiàn)一例因麻醉死亡的病例。雖說(shuō)遇到直接因麻醉致死的病例極其罕見(jiàn)，但麻醉工作中仍時(shí)常出現(xiàn)小概率并發(fā)癥，這些并發(fā)癥通常會(huì)給患者帶來(lái)極大的傷害。

那我們?yōu)槭裁匆欢ㄒ炇稹堵樽碇橥鈺?shū)》？因?yàn)槭中g(shù)和麻醉將會(huì)短時(shí)間影響人體的生理機(jī)能，所以麻醉醫(yī)生要盡可能多地了解手術(shù)患者的身體狀況。除了在手術(shù)中確?；颊邿o(wú)痛、舒適外，麻醉醫(yī)生還要時(shí)刻監(jiān)護(hù)和維持患者的重要生命功能，所以了解患者的術(shù)前狀況是非常重要的，包括以往的疾病史、近期用藥、過(guò)敏史、以往麻醉史等。

根據(jù)治療或手術(shù)需要，麻醉醫(yī)生會(huì)提供給患者及家屬多種麻醉方法，再根據(jù)患者或家屬的意愿選擇來(lái)確定最終的麻醉方法，這也最能體現(xiàn)出患者及家屬的知情同意權(quán)的地方。由于個(gè)體差異及合并疾病的不同，每個(gè)人對(duì)麻醉的耐受和反應(yīng)都不一樣，所以麻醉過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)意外和并發(fā)癥。

任何麻醉都伴隨著一定的風(fēng)險(xiǎn)，作為患者及家屬，有必要也有權(quán)利充分了解麻醉存在的風(fēng)險(xiǎn)，這就是為什么手術(shù)患者都要進(jìn)行麻醉前談話并簽字的原因。

所以說(shuō)，只有小手術(shù)、沒(méi)有小麻醉。不論手術(shù)是大還是小，不管麻醉是簡(jiǎn)單還是復(fù)雜，都要求我們麻醉醫(yī)生有高度的責(zé)任心。

從接觸患者的第一刻起，到安全、平穩(wěn)的把患者送出手術(shù)室、麻醉恢復(fù)室，都必須保持高度的警惕，把患者安全放在第一位，“勿以事小而不為”。唯有如此，才能避免許多不必要的危險(xiǎn)，才能最大限度的為患者的安全提供保障。