冠狀動(dòng)脈瘺，了解一下？

冠狀動(dòng)脈瘺（Coronary Artery Fistula, CAF）是指正常起源的冠狀動(dòng)脈主干或分支直接與心腔或大血管的異常交通，絕大多數(shù)屬先天性畸形，由于胚胎早期心肌中血管竇狀間隙發(fā)育障礙，竇狀間隙未能被壓縮成為正常冠狀動(dòng)脈血管系統(tǒng)，而呈寬大畸形持續(xù)存在，因此使冠狀動(dòng)脈與心腔或大血管間形成異常交通，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈瘺的發(fā)生。

其中以右冠狀動(dòng)脈瘺多見，約占60%，左冠狀動(dòng)瘺約占35%，雙側(cè)冠狀動(dòng)脈瘺約占5%。絕大多數(shù)引流入右心系統(tǒng)，引流入左心系統(tǒng)者少見。另外還有極少數(shù)為外傷、感染或醫(yī)源性因素引起的獲得性冠狀動(dòng)脈瘺。

冠狀動(dòng)脈瘺

Ⅰ型，瘺入右心房，約占25%；

Ⅱ型，瘺入右心室，約占40%；

Ⅲ型，瘺入肺動(dòng)脈，約占15%；

Ⅳ型，瘺入左心房，約占6%；

Ⅴ型，瘺入左心室，約占6.2%。

此外，還可引流入冠狀靜脈竇，約占7%；引流入腔靜脈占0.8%。

（右冠狀動(dòng)脈分別瘺入右房及右室的示意圖）

（圖片來源：中國醫(yī)學(xué)論壇報(bào)今日循環(huán)）

當(dāng)冠狀動(dòng)脈瘺入右心系統(tǒng)時(shí)，由于右心壓力較低，收縮期和舒張期均有左向右分流，分流量較大者，右心容量負(fù)荷增加，可導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓。

瘺入左心室，因左心室收縮期壓力高于主動(dòng)脈，一般只在舒張期出現(xiàn)分流，以左心室增大為主；引流入左心房，則出現(xiàn)連續(xù)性分流，左心室和左心房均增大。

因冠狀動(dòng)脈血液經(jīng)瘺口分流，使得冠脈內(nèi)血流量迅速減少，灌注壓下降而影響冠脈血液供應(yīng)，產(chǎn)生“竊血現(xiàn)象”，引起心肌缺血，最終出現(xiàn)心力衰竭。

超聲心動(dòng)圖是診斷冠狀動(dòng)脈瘺最簡便且無創(chuàng)的方法。可觀察擴(kuò)張的冠狀動(dòng)脈、瘺管走行途徑、瘺口引流的心腔等直接表現(xiàn)。也可以顯示瘺口所在心腔的容量負(fù)荷改變、心腔的增大、室壁運(yùn)動(dòng)改變等繼發(fā)表現(xiàn)。

冠狀動(dòng)脈瘺很少自然閉合，有隨年齡增長而增粗的趨勢，并可導(dǎo)致心臟形態(tài)學(xué)改變，易并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎等，因此一旦確診應(yīng)積極治療，尤其在嬰幼兒患者。超聲心動(dòng)圖診斷冠狀動(dòng)脈瘺具有特異性，且簡便、準(zhǔn)確，可作為診斷冠狀動(dòng)脈瘺的首選影像學(xué)檢查方法。

超聲科簡介

目前科室人員數(shù)量及結(jié)構(gòu)合理，年資結(jié)構(gòu)搭配科學(xué)，?？迫藛T培養(yǎng)方向及計(jì)劃明確，能夠滿足專業(yè)方向可持續(xù)發(fā)展的需要并形成專業(yè)技術(shù)梯隊(duì)。本學(xué)科以心血管疾病超聲診斷為特色，旨在為患者提供精準(zhǔn)、專業(yè)、全面、優(yōu)質(zhì)的超聲檢查。

超聲科采用“一人一醫(yī)一診室”的診療模式，便于醫(yī)生與患者“一對(duì)一”交流、問診，絕對(duì)尊重患者隱私?？剖遗渲枚嗯_(tái)目前國際上先進(jìn)的彩色超聲診斷儀，量身定制了超聲醫(yī)學(xué)工作站，為患者提供清晰、明確的超聲圖像；科室均配備專業(yè)的彩色打印機(jī)，確保超聲檢查報(bào)告出具的及時(shí)性。

常規(guī)超聲項(xiàng)目

心臟、血管、腹部、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、小器官等。

特殊超聲項(xiàng)目

無痛食管超聲：確診常規(guī)超聲檢查不能明確的心臟疾病；

術(shù)中食管超聲：幫助醫(yī)生精準(zhǔn)手術(shù)方案、監(jiān)測術(shù)中心臟狀態(tài)、評(píng)估心臟術(shù)后療效；

組織多普勒超聲：評(píng)估心臟室壁運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)性，為心力衰竭治療方案提供參考依據(jù)；

超聲引導(dǎo)下介入治療：增加治療的安全性，減少組織的損害及并發(fā)癥，即刻評(píng)估治療療效。

超聲科咨詢電話：0633-7689106