心悸是一種什么樣的感覺，有心悸癥狀是否就患有心臟病？

心悸的感覺，可能是心臟搏動(dòng)增強(qiáng)，可能是心臟節(jié)律不整，可能是心臟跳的過快，可能是服用咖啡后的興奮感，可能是室早時(shí)的“空跳”，可能是室早代償間歇后的“強(qiáng)跳”，可能是房顫的“亂跳”。

心悸產(chǎn)生的原因可分為生理性和病理性。

因?yàn)樯硇栽虍a(chǎn)生的心悸不會(huì)對(duì)人的健康造成影響，所以無需過于緊張。例如，普通人在劇烈運(yùn)動(dòng)后、在精神高度緊張時(shí)候，因?yàn)榇罅繜?、酒、茶的刺激，或者服用某些藥物如阿托品、氨茶堿、腎上腺素后都有可能引起心悸不適。這些不適都會(huì)隨著誘因的消失而結(jié)束。

而因?yàn)椴±硇栽驅(qū)е碌男募聞t需要引起我們的高度重視，病理性比較常見病因有以下幾種：

心臟搏動(dòng)增強(qiáng)：如高血壓性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、原發(fā)性心肌病及某些先天性心臟病等心臟自身的疾病引起的，也有可能是非心臟自身因素如高熱、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、低血糖、缺氧等導(dǎo)致。

心律失常：如房性早搏、室性早搏、陣發(fā)性心房顫動(dòng)、竇性心動(dòng)過緩、高度房室傳導(dǎo)阻滯等。

心臟神經(jīng)官能癥：多見于青年女性，除心悸外常伴有焦慮、疲乏、失眠、頭暈、記憶力減退等神經(jīng)衰弱表現(xiàn)。

如果確認(rèn)是因?yàn)樯鲜霾±硇栽蛟斐傻男募拢敲淳鸵⒁饬恕?/span>

多數(shù)心悸發(fā)作呈陣發(fā)性，當(dāng)就診時(shí)心悸可能并未發(fā)作，這需要患者盡可能提供癥狀發(fā)作時(shí)的信息，心悸發(fā)作時(shí)自測脈搏，數(shù)一分鐘跳動(dòng)的次數(shù)，以及感覺是否有明顯的不規(guī)律，可以給醫(yī)生提供重要的參考。有時(shí)檢測脈搏或做心電圖等檢查也沒有異常發(fā)現(xiàn)。

我們可以從這些地方來摸到自己的脈搏。

橈動(dòng)脈：這是自測脈搏最常用的部位，在手腕的大拇指側(cè)。

肱動(dòng)脈：在肘窩附近，常作為測量血壓的部位。

頸動(dòng)脈：在喉結(jié)兩邊，手輕按壓可感覺到，由于此處搏動(dòng)較強(qiáng)，也常作為急救時(shí)判斷是否還有心跳的標(biāo)志。

股動(dòng)脈：在腹股溝，大腿根窩著的中間，因?yàn)槲挥隗w表且便于尋找，醫(yī)療操作時(shí)經(jīng)常用到。

足背動(dòng)脈：在內(nèi)、外踝背側(cè)連線上，兩個(gè)肌腱之間。

心悸是種主觀癥狀，醫(yī)生往往很難感受到，特別是當(dāng)患者坐在醫(yī)生面前時(shí)，往往并不是癥狀發(fā)作的時(shí)候，所以盡可能清晰的向醫(yī)生描述自身的癥狀，這對(duì)醫(yī)生的診斷與治療會(huì)有非常大的幫助。

可以平常發(fā)作時(shí)記錄下述要點(diǎn)進(jìn)行描述:

（1）發(fā)作誘因、時(shí)間、頻率、病程；

（2）有無心前區(qū)疼痛、發(fā)熱、頭暈、頭痛、暈厥、抽搐、呼吸困難、消瘦及多汗、失眠、焦慮等相關(guān)癥狀；

（3）有無心臟病、內(nèi)分泌疾病、貧血性疾病、神經(jīng)癥等病史；

（4）有無嗜好濃茶、咖啡、煙酒情況，有無精神刺激史。

若懷疑患有甲狀腺功能亢進(jìn)、低血糖或嗜鉻細(xì)胞瘤等疾病時(shí)可進(jìn)行相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查，如測定血清 T3、T4、甲狀腺吸碘率、血糖、血及尿中兒茶酚胺濃度等。懷疑貧血時(shí)可查血常規(guī)，必要時(shí)可進(jìn)行骨髓穿刺檢查骨髓涂片，以進(jìn)一步明確病因。最重要的是心電圖檢查，不僅可以發(fā)現(xiàn)有無心律失常，還可以發(fā)現(xiàn)心律失常的性質(zhì)。若靜息時(shí)心電圖未發(fā)現(xiàn)異常，可囑患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，或進(jìn)行 24 h 動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測。

對(duì)于懷疑有器質(zhì)性心臟病的患者，為進(jìn)一步明確病因，還可進(jìn)行心臟多普勒超聲檢查，以了解心臟結(jié)構(gòu)和功能的改變以判斷病變的性質(zhì)及嚴(yán)重程度，必要時(shí)還需做心臟電生理檢查。

(1) 一般治療：

對(duì)于生理性原因?qū)е碌男幕判募?，偶爾發(fā)作，可以觀察。

(2) 藥物治療：

如心悸持續(xù)或反復(fù)，或合并有器質(zhì)性疾病，可在積極治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上，根據(jù)醫(yī)生的建議服用抗心律失常藥物，但切忌隨意自行服藥。

(3) 手術(shù)治療：

如患有一些特殊類型的心律失常，如室上性心動(dòng)過速、房撲、房顫、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、高度房室傳導(dǎo)阻滯等，可選擇射頻消融或植入永久心臟起搏器。

心悸患者的手術(shù)治療主要是指心臟射頻消融術(shù)，少數(shù)病人需要接受外科手術(shù)治療。心臟射頻消融術(shù)是將電極導(dǎo)管經(jīng)靜脈或動(dòng)脈血管送入心臟特定部位，釋放射頻電流導(dǎo)致局部心肌壞死，達(dá)到阻斷引起心悸癥狀的快速心律失常的異常傳導(dǎo)束和起源點(diǎn)的技術(shù)。