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    1. English

      醫(yī)院資訊

      心臟有個(gè)“洞”一定需要治療嗎?室間隔缺損,這樣解釋您就明白了......

      by 日照心臟病醫(yī)院 更新于:2022-03-29

      很多人一聽說(shuō)心臟病

      就高度緊張、如臨大敵

      有些人的心臟病是自胎兒時(shí)期就有的

      有的則是因?yàn)楹筇彀l(fā)育引起的

      而室間隔缺損就是先天性心臟病的一種

      發(fā)現(xiàn)孩子有室間隔缺損

      不少寶爸寶媽也會(huì)很疑惑

      圖片

      家里其他人都正常

      為什么我的孩子就患上心臟病了呢

      室間隔缺損

      需要馬上治療嗎

      下面就讓日照心臟病醫(yī)院專家來(lái)為您答疑解惑

      人的心臟有4個(gè)腔室,分別為左心房、左心室和右心房、右心室。如果把心臟看成是一棟2層高的樓房,樓上兩間為心房,樓下兩間為心室,把心房隔開的墻就是房間隔,把心室隔開的墻是室間隔。

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      若室間隔存在異常開口,“墻上”破了個(gè)洞,造成左右心室血流異常流通,就是室間隔缺損。

      圖片

      室間隔缺損

      室間隔缺損是最常見的先天性心臟病之一,約占成年人先天性心血管疾病的15%-20%。


      室間隔缺損常用的檢查方式

      當(dāng)出現(xiàn)室間隔缺損相關(guān)的臨床表現(xiàn)時(shí)需要做心電圖、胸部x線片檢查、超聲心動(dòng)圖檢查幫助診斷。其中超聲心動(dòng)圖是首選的檢查手段,它可以精確的診斷出缺損口大小、分流及部位。

      發(fā)現(xiàn)孩子室間隔缺損怎么辦?

      如果發(fā)現(xiàn)寶寶有室間隔缺損,家長(zhǎng)先不要恐慌,室間隔缺損是治療效果最好的先天性心臟病之一,只要及時(shí)治療,治愈后可達(dá)到與正常人一樣的效果。很多小的缺損,可以自愈,中等大小室缺,可以隨訪,每三個(gè)月行心臟彩超檢查,對(duì)于比較大的缺損,需要及時(shí)治療。

      室間隔缺損,都需要手術(shù)治療嗎?

      患有室間隔缺損先心病的患兒是否需要治療要根據(jù)室間隔缺損的類型、大小來(lái)具體分析。

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      室間隔缺損位于膜周部

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      如室間隔缺損位于膜周部,且室間隔缺損直徑較小,由于有自然愈合的可能性,可隨訪觀察到學(xué)齡前;如果室間隔缺損到了學(xué)齡前仍未“長(zhǎng)好”,則須接受手術(shù)治療。

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      直徑較大的室間隔缺損

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      而對(duì)于直徑較大的室間隔缺損患兒,由于有導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓和心力衰竭的可能,則應(yīng)該盡早接受手術(shù)治療。

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      肺動(dòng)脈瓣下型室間隔缺損

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      由于沒有自然愈合的可能性,無(wú)論直徑大小,均須接受手術(shù)治療。

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      巨大缺損的患兒

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      對(duì)于有巨大缺損的患兒,由于分流量大極易產(chǎn)生肺動(dòng)脈高壓,需要及時(shí)接受手術(shù)修補(bǔ)。

      室間隔缺損的手術(shù)方式

      室間隔缺損的治療方式需要由??漆t(yī)生進(jìn)行專業(yè)評(píng)估,根據(jù)患兒年齡、發(fā)育狀態(tài)、缺損大小、位置等因素綜合決定,治療方式主要是外科修補(bǔ)或者介入治療。

      1

      外科手術(shù)治療室間隔缺損直視修補(bǔ)術(shù)

      適用于各類室間隔缺損患者??梢赃^(guò)胸骨正中切口及腋下小切口在體外循環(huán)輔助下完成手術(shù)。

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      一般而言,年齡3-4個(gè)月以上的先天性心臟病患兒,除了復(fù)雜先天性心臟大血管畸形和少數(shù)需要二次手術(shù)的患兒以外,多數(shù)患兒都適合做腋下小切口心臟手術(shù),包括:沒有嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓的房間隔缺損和室間隔缺損,部分性的肺靜脈異位引流,二尖瓣和三尖瓣關(guān)閉不全等。甚至肺動(dòng)脈瓣下的高位室間隔缺損,都可以經(jīng)腋下小切口完成手術(shù)。

      2

      經(jīng)導(dǎo)管介入治療(室間隔缺損介入封堵術(shù))

      介入治療是指在X線或者超聲心動(dòng)圖的指引下,通過(guò)穿刺血管將封堵器送至室間隔缺損邊緣,釋放封堵器以達(dá)到缺損封堵的一種方法。

      室間隔封堵微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、美觀、恢復(fù)快、風(fēng)險(xiǎn)低的特點(diǎn),患者術(shù)后生活與尋常人無(wú)異。


      劃重點(diǎn)

      室間隔缺損患者的臨床表現(xiàn)取決于缺損的大小。如果“墻”上的洞破得比較小,左向右分流量小時(shí),患者可無(wú)任何癥狀。缺損較大時(shí),可變現(xiàn)為發(fā)育較差,常有心悸、氣短、易感冒、肺部感染等,后期甚至可引起肺動(dòng)脈高壓、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、心力衰竭等,縮短壽命,降低生活質(zhì)量。因此,一旦發(fā)現(xiàn)室間隔缺損較大,應(yīng)積極治療,不要錯(cuò)過(guò)寶貴的手術(shù)時(shí)機(jī)。

      照心臟病醫(yī)院心血管外科可醫(yī)治各種復(fù)雜重癥的心臟和大血管疾病,目前可開展的手術(shù)包括:冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù),瓣膜置換術(shù),瓣膜修復(fù)手術(shù),心臟腫物切除術(shù),肺栓塞取出術(shù),各種復(fù)雜先心病手術(shù)以及夾層動(dòng)脈瘤手術(shù)等。此外,醫(yī)院心血管外科還成功開展了日照首例經(jīng)導(dǎo)管瓣膜置換術(shù)(TAVI)、日照首例全主動(dòng)脈弓置換手術(shù)、日照首例主動(dòng)脈弓縮窄介入擴(kuò)張術(shù)、日照市首例體外循環(huán)下肺動(dòng)脈取栓術(shù)、日照首例獨(dú)立開展的先心病腋下小切口手術(shù)等。

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