心跳過(guò)慢，還黑矇、暈厥？來(lái)看起搏器門(mén)診→

家住市區(qū)的張阿姨，由于擴(kuò)張型心肌病、心力衰竭合并左束支傳導(dǎo)阻滯，在醫(yī)院安裝心臟再同步除顫器（CRTD），出院前通過(guò)程控CRTD，設(shè)置了最佳參數(shù)幫助心室恢復(fù)收縮的同步性。

出院后3個(gè)月，張阿姨的心力衰竭癥狀得到明顯改善。半年后的一次隨訪(fǎng)中，心內(nèi)科醫(yī)學(xué)博士高婷雯通過(guò)起搏器程控發(fā)現(xiàn)，張阿姨幾天前曾經(jīng)突發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速，CRTD正確識(shí)別并給予一次抗心動(dòng)過(guò)速起搏治療成功。隨即，高婷雯通過(guò)調(diào)取起搏器的心臟指南針報(bào)告發(fā)現(xiàn)她晝夜心室率升高、活動(dòng)度下降，考慮存在心功能不全加重的可能，立即調(diào)整藥物治療方案。

最近的一次隨訪(fǎng)中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)張阿姨的心動(dòng)過(guò)速情況減少，心功能明顯好轉(zhuǎn)，可以恢復(fù)正常的工作和生活。

心臟起搏器是一種植入于人體內(nèi)的電子儀器，主要利用脈沖發(fā)生器發(fā)放電脈沖，通過(guò)導(dǎo)線(xiàn)電極的傳導(dǎo)，刺激電極所接觸的心肌，使心臟激動(dòng)和收縮，從而達(dá)到治療緩慢型心律失常、心力衰竭等疾病的目的。

起搏器程控儀就相當(dāng)于遙控器，程控可以檢查了解起搏器的工作狀態(tài)和患者的心律狀態(tài)，調(diào)整起搏器的起搏頻率、輸出電壓、感知靈敏度、各種時(shí)間間期等一系列工作參數(shù)，使起搏器和自身心跳更加協(xié)調(diào)配合；還可以監(jiān)測(cè)預(yù)估起搏器的電池使用年限，防止起搏器電池耗竭后出現(xiàn)意外情況。

心臟起搏器的植入只是一個(gè)手術(shù)治療過(guò)程，術(shù)后保證起搏器在最佳工作狀態(tài)、發(fā)揮最大功能，就需要進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪(fǎng)和程控，這對(duì)植入起搏器的患者來(lái)說(shuō)，尤為重要。

對(duì)于植入了心臟起搏器的心臟病患者來(lái)說(shuō)，心臟起搏器無(wú)異于一個(gè)性命攸關(guān)的“開(kāi)關(guān)”，但安裝了心臟起搏器并不代表高枕無(wú)憂(yōu)了，還要定期到醫(yī)院復(fù)查。因?yàn)閷?duì)于心臟起搏器植入患者需要觀察囊袋及起搏器的工作情況，并且由于每位患者的病情不同，植入的起搏器類(lèi)型不同，術(shù)后需要根據(jù)不同患者和病情來(lái)優(yōu)化調(diào)整各項(xiàng)參數(shù)。

青島大學(xué)附屬日照醫(yī)院/心臟起搏器隨訪(fǎng)門(mén)診，設(shè)專(zhuān)科醫(yī)師、起搏器工程師共同對(duì)起搏器術(shù)后患者進(jìn)行傷口評(píng)估、院外指導(dǎo)、起搏器參數(shù)檢測(cè)、調(diào)整，藥物干預(yù)治療等服務(wù)，幫助患者減少各種并發(fā)癥發(fā)生，改善生活質(zhì)量、延長(zhǎng)起搏器壽命。

在植入起搏器之初，由于機(jī)器和人體需要一定的“磨合”，很多參數(shù)還不穩(wěn)定，所以，起搏器植入術(shù)后第1、3、6個(gè)月需要復(fù)查，情況穩(wěn)定后每半年至1年復(fù)查一次。

如果患者感覺(jué)異常，如出現(xiàn)植入起搏器的皮膚表層疼痛，顏色發(fā)紅發(fā)黑，或者出現(xiàn)心慌等不適，可以隨時(shí)進(jìn)行程控隨訪(fǎng)。

起搏器電池接近使用年限后，建議每隔2個(gè)月隨訪(fǎng)一次，如果隨訪(fǎng)中電量衰減很快，建議盡早更換電池，以免出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。